Afmeldingsformulier

Wil je je afmelden bij Klumpers VVA?
Vul dan onderstaand formulier in en we nemen z.s.m. contact met je op.
Alle velden zijn verplicht

Naam + voorletters*
Voornaam*
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)*

Day
Month
Year
Adres*
Postcode*
Plaats*
Telefoon*
E-mailadres*
Team
Afmelding per (dd-mm-jjjj)*

Day
Month
Year
Reden
Huishoudelijk reglement*
- Ik verklaar dat alle gegevens naar waarheid zijn ingevuld.
- Ik ga akkoord met het huishoudelijk reglement en begrijp dat bij een eventuele afmelding gedurende het seizoen ik niettemin de jaarlijkse contributie verschuldigd ben.
Huishoudelijk reglement downloaden
Rustend lid
- Ik wil graag VVA blijven steunen als rustend lid voor slechts 50,- per jaar
CAPTCHA